Een normale bevalling is beter

Sinds 1994 is het aantal kinderen dat wordt geboren via de keizersnede gestegen van zes tot bijna tien procent. Voor gynaecologen reden te kijken of dat echt moet.

,,De groei zit 'm in ongecompliceerde bevallingen en dat is jammer'', zegt gynaecoloog Maria Pel van het AMC. Ze vindt de keizersnede soms een uitkomst, ,,vooral omdat die minder riskant is dan vroeger, maar wij, vroedvrouwen en gynaecologen mikken toch op een normale bevalling. En dat moet zo blijven.''

Want een gewone bevalling is tien maal veiliger, zegt Pel, die nóg een reden heeft voor haar voorkeur: ,,Een kennis vergeleek de gewone bevalling met een marathon. Als je zo'n kilometer of 30 hebt gerend, denk je: 'waar bén ik aan begonnen', maar als je de finish voorbij bent, geeft dat een enorme kick. Het is heel anders dan wanneer je op een brancard binnen wordt gereden en wij het kind eruit toveren.''

Een keizersnede kost ruim 5000 gulden. De gynaecoloog krijgt daarvan volgens particulier tarief 594 gulden.

,,Dat is voor ons geen reden meer keizersneden te doen'', zegt Pel. ,,Je hebt er geen financieel voordeel van. Voor elke bevalling krijg je hetzelfde, keizersnede of niet. Dat is goed geregeld. Je bent er met drie kwartier af, maar voor de gynaecoloog is er weinig aan. Het is veel leuker als het via de gewone weg lukt.''

Toch heeft Pel boven water gehaald dat sommige gynaecologen meer keizersneden doen dan andere. ,,Het hogere aantal was soms te herleiden tot de opleider van een gynaecoloog. En onder oudere gynaecologen zien we collega's die meer kunstverlossingen doen.''

Medisch onnodige keizersneden worden dus wel gedaan. Ook Pel heeft wel eens een keizersnede zonder medische noodzaak gedaan. ,,Bijvoorbeeld bij een incestslachtoffer, dat een verstoord gevoel heeft over haar genitaliën. Dan is een keizersnede soms de oplossing. Maar dat komt hier hoogstens misschien eens in de twee jaar voor.''

De toeneming van het aantal keizersneden is volgens Pel eerder toe te schrijven aan het stijgend aantal oudere moeders. ,,Dat is obstetrisch gezien niet handig. Ook zullen er wel meer keizersneden zijn bij het stijgend aantal tweelingen. Ook de assertieve patiënt, die een keizersnede eist, zal soms succes hebben.''

,,Nu de keizersnede minder risico met zich brengt, zal de gynaecoloog in een twijfelgeval eerder geneigd zijn naar de operatiekamer te wijzen. En dan zijn er nog dokters bang voor een klacht. Er is nog nooit een gynaecoloog aangeklaagd omdat hij een keizersnede uitvoerde, maar wel omdat hij er niet toe overging. Dat bevordert defensieve geneeskunde.''

In het buitenland vinden meer keizersneden plaats. In Brazilië is bijna de helft van alle bevallingen een keizersnede. ,,Daar wordt bij het tweede of derde kind tegelijk de baarmoeder meegenomen. Het is daar dus een vorm van anticonceptie'', zegt Pel. ,,Helaas begrijpelijk in dit katholieke land.''

,,Maar ook in andere landen, zoals de Verenigde Staten, ziet men de bevalling als iets van de dokter. Een bevalling zonder pijnbestrijding ziet men als iets beestachtigs.''

,,Geef mij dan maar de Nederlandse vrouw, die zoiets heeft als: wij gaan ervoor. En de allochtone vrouwen in Nederland zijn al niet anders. Een Ghanese vrouw zei laatst zelfs dat wij nog te veel keizersneden doen.''

Een keizersnede is een flinke buikoperatie. Een gevolg is minder borstvoeding. En dat is weer niet zo goed voor het kind.

Pel: ,,Bij een keizersnede komt de pijn na de bevalling. Dan leg je niet zo makkelijk een kind aan. Die eerste dagen kan je je niet goed ontspannen en dat is een vereiste bij borstvoeding. En bij borstvoeding geldt: hoe vaker je aanlegt, hoe meer melk er komt.''

,,Bovendien kan je moeilijk op je zij gaan liggen. Ook dat doet gewoon pijn.''

,,En dan zien velen zich nog genoodzaakt om 's nachts twee- of driemaal het bed uit te gaan. Dat is veel beter te doen na een natuurlijke bevalling.''

Meer over

Wilt u iets delen met Trouw?

Tip hier onze journalisten

Op alle verhalen van Trouw rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright@trouw.nl.
© 2021 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden