Uw profiel is aangemaakt

U heeft een e-mail ontvangen met een activatielink. Vergeet niet binnen 24 uur uw profiel te activeren. Veel leesplezier!

DNA-test voor alle zwangere vrouwen nabij

Home

Alwin Kuiken

Een verloskundige die een zwangere vrouw onderzoekt. © ANP

Het moment waarop alle zwangeren in Nederland meteen met een DNA-test kunnen zien of hun kind het syndroom van Down heeft, is een stuk dichterbij gekomen. Uit nieuw internationaal onderzoek blijkt de prenatale NIP-test (NIPT) zeer betrouwbaar voor alle vrouwen die in verwachting zijn. Dat resultaat komt precies op het moment dat de Gezondheidsraad onderzoekt of de test voor alle zwangere vrouwen ingevoerd kan worden.

Sinds een jaar kunnen sommige zwangeren al beschikken over deze prenatale DNA-test, de NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test). Voordat ze daarvoor in aanmerking komen, moeten ze eerst nog de combinatietest ondergaan. Hierbij bepaalt een arts of verloskundige op basis van de nekplooi van de foetus, wat bloed en de leeftijd van de moeder, hoe groot de kans op down is. Is die één op tweehonderd of groter, dan is de NIP-test beschikbaar. Wijst deze op een afwijking en willen de ouders tot abortus overgaan, dan moet een punctie nog wel uitsluitsel bieden.

Minister Schippers (VVD, volksgezondheid) wilde de test nog niet voor álle zwangeren beschikbaar stellen, omdat er nog weinig bewijs was dat deze dan betrouwbaar genoeg is.

Amerikaans-Zweeds onderzoek, deze week gepubliceerd in The New England Journal of Medicine, heeft dat bewijs volgens het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) nu wél geleverd. De studie die in 2012 en 2013 in de VS, Europa en Canada onder 15.841 vrouwen is uitgevoerd, slaagde erin om alle 38 gevallen van down goed te voorspellen. Negen vrouwen kregen ten onrechte te horen dat hun foetus down had.

Uitkomsten beter dan rekenmodellen
Dick Oepkes, die als hoogleraar verloskunde en foetale therapie namens het LUMC onderzoeksgegevens aanleverde, is positief. De uitkomsten zijn beter dan de rekenmodellen op basis waarvan Schippers eind 2013 de test beperkt toestond. Maar volgens hem zit de kracht er vooral in dat de betrouwbaarheid zo grondig is aangetoond. "Dit zit heel goed in elkaar en is gepubliceerd in een gerenommeerd tijdschrift. Zo overtuigend was het nog nooit."

Naast deelnemer aan de internationale studie is Oepkes is ook voorzitter van het Nederlandse onderzoek naar de invoering van NIPT. Een eerste blik op enquêtes onder deelnemende vrouwen wijst er volgens hem op dat ze de test liever als eerste aangeboden hadden gekregen.

Wachten is belastend
Oepkes: "Dat valt te begrijpen, want het traject begint laat; de combinatietest mag pas na de elfde week, een week later dan NIPT. Uit de enquêtes blijkt dat vrouwen het wachten op de resultaten van al die testen als belastend ervoeren. De DNA-test meteen aanbieden, voorkomt ook dat vrouwen die overwegen de zwangerschap te beëindigen, dit pas zo laat kunnen beslissen dat ze de foetus al voelen bewegen."

Volgens Oepkes komen de uitkomsten van het woensdag gepubliceerde onderzoek op een mooi moment. Want een verzoek van het Nederlandse NIPT-consortium van onder meer alle academische ziekenhuizen om de test - net als in België - voor alle zwangeren beschikbaar te stellen, ligt al bij minister Schippers.
De Gezondheidsraad, die dit verzoek inmiddels voor de minister beoordeelt, kan volgens de hoogleraar niet om de resultaten heen. Enige 'doortastendheid' is volgens hem wel geboden, want de vergunning voor NIPT in Nederland loopt nog maar een jaar. "Ik hoop dat we de test binnen ons project snel aan alle zwangeren kunnen aanbieden, want dat zal de zorg zeker ten goede komen."

Lees verder na de advertentie
Dit zit heel goed in elkaar en is gepubliceerd in een gerenommeerd tijdschrift. Zo overtuigend was het nog nooit.

Dick Oepkens, hoogleraar verloskunde en foetale therapie aan LUMC

Deel dit artikel

Dit zit heel goed in elkaar en is gepubliceerd in een gerenommeerd tijdschrift. Zo overtuigend was het nog nooit.

Dick Oepkens, hoogleraar verloskunde en foetale therapie aan LUMC