Verzekeraar ontslaat directeur en stort geld terug in AWBZ-kas

Van een onzer verslaggevers DEN HAAG - Het gesjoemel van de Haagse zorgverzekeraar Nuts met geld van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) bedraagt niet de vermoede één miljoen maar 2,5 tot 3 miljoen gulden. De commissarissen van Nuts hebben gisteren aangekondigd dat Nuts dit bedrag terugstort.

Nuts heeft het geld deels bijeengescharreld door bonussen, kortingen en vergoedingen niet in declaraties aan de kas van de AWBZ door te geven. Het andere deel is bij Nuts terechtgekomen, door ten onrechte toeslagen te rekenen op ziekenvervoer.

De structuur van Nuts was met 56 rechtspersonen zo ingewikkeld, dat accountants van de Ziekenfondsraad argwaan kregen. Tegenwerking van twee van de vier directeuren van Nuts Verzekeringen versterkte de verdenking.

De administratie bij Nuts laat inderdaad te wensen over. Accountant Moret meldt in zijn in opdracht van Nuts opgestelde rapport zelfs, 'dat niet alle documenten, waarvan het bestaan verwacht mocht worden, konden worden getoond'. Het rapport van Moret verscheen gisteren, gelijk met de aankondiging dat één van de directeuren opstapt.

Nuts 'verdiende' vooral met niet afgedragen kortingen en kunstmatig verhoogde vergoedingen. Zo hebben de Stichting RAKZ (en zijn 25 dochters) en Factormaatschappij voor Zorgverleners vergoedingen en kortingen à 532 000 gulden in rekening gebracht die naar de AWBZ hadden moeten vloeien. Verder bracht RAKZ aan apothekers in de regio Den Haag 593 000 gulden 'verwerkingsvergoeding' in rekening, die mogelijk ook nog naar de AWBZ-kas terug moet.

Oogartsen van Oogzorg West, een andere bv, kwamen met kunstmatig verhoogde declaraties ten bedrage van 425 000 gulden. Voor dat bedrag declareerde de apotheker bij de AWBZ geneesmiddelen en ander materiaal, dat eigenlijk al gedekt werd door de vergoeding die de centra in Roosendaal en Rijswijk voor de geneeskundige behandeling van de patiënten ontvingen.

Het vervoerbedrijf Witte Kruis declareerde 915 000 gulden te veel. Van dat bedrag werd ruim 750 000 gulden ten onrechte ten laste van de Ziekenfondswet gebracht. Particuliere verzekeraars werd ruim 150 000 gulden door de neus geboord.

De Factormaatschappij voor Zorgverzekeraars inde ten onrechte 533 000 gulden, die moet worden teruggestort in de kas van de Ziekenfondswet en de AWBZ-kas.

Tot 1993 was er bij Nuts in verband met de vergoeding van rolstoelen zo'n chaos, dat Moret alleen over de jaren daarna de administratie kon controleren. Ook met thuiszorg en intensieve thuiszorg maakte Nuts er een zooitje van. Moret zegt dat 'er handelingen zijn uitgevoerd met het doel, achteraf een andere voorstelling van de financiële stand van zaken te geven dan er feitelijk was gerealiseerd'.

Parallel aan het onderzoek in opdracht van Nuts voerde de accountantsdienst van de Ziekenfondsraad een onderzoek uit naar mogelijke frauduleuze handelingen van de zorgverzekeraar. Vandaag bespreekt een commissie van de Ziekenfondsraad de tussentijdse resultaten.

Volgens een brief van twee interim-managers van Nuts, die gisteren anoniem bij een aantal dagbladen is bezorgd, zouden twee directeuren van Nuts en fusiepartner Ohra de Ziekenfondsraad hebben geïnformeerd over de fraudes bij Nuts, om zo enkele tegenstanders van de fusie uit de weg te ruimen. “Een belachelijke theorie”, reageert een woordvoerder van Nuts. De weggestuurde tijdelijke directeuren Van Weezendonk en Cuypers suggereren in die vertrouwelijke brief, dat Nuts-directeur Luchtmeijer en Ohra-topman Huesmann bij de Ziekenfondsraad hebben geklikt.

Volgens de woordvoerder van Nuts is die theorie om twee redenen belachelijk. Van het tweetal geschorste directeuren Zijderlaan en Ooms was Zijderlaan de man die de fusie heeft begeleid. Daarnaast hebben Huesmann en Luchtmeijer wel een gesprek met de Ziekenfondsraad gehad, maar dat was op een moment, dat de zaak al zover aan het rollen was, dat hun bezoek alleen nog als doel had, te redden wat er te redden viel.

Naar de mogelijke afzender van de brief, die via een wegrestaurant bij de redacties kwam, wil de Nuts-woordvoerder niet gissen. “Waarschijnlijk een tegenstander van de fusie.” Hij is er wel van overtuigd, dat dat niet de twee weggestuurde interim-managers zijn geweest. “Daarvoor waren ze toch te professioneel.”

Eén van de twee geschorste directeuren, financieel directeur S. Ooms, komt definitief niet terug bij de zorgverzekeraar. Hij vertrekt 1 augustus. Binnen Nuts wordt het uiterst onwaarschijnlijk geacht, dat algemeen directeur D. Zijderlaan wel terugkomt. Het overleg over de voorwaarden voor zijn vertrek is echter nog niet afgerond.