Franse apotheken gaan vervangend middel voor heroïne leveren

PARIJS (AFP) - Franse apotheken gaan vanaf komende maandag een vervangend middel voor heroïne leveren. Het middel gaat Subutex heten en heeft dezelfde bestanddelen als een pijnstiller die nu vaak onofficieel wordt voorgeschreven als drugsvervangend middel. Subutex is wel sterker. Het nieuwe middel wordt gebruikt bij de behandeling van heroïneverslaafden en is gemakkelijker te gebruiken dan methadon, waarvan de toediening in Frankrijk streng gereglementeerd is.

Specialisten spreken van “een kleine revolutie op het gebied van drugssubstitie”. Subutex wordt direct door de huisarts voorgeschreven, zonder dat de verslaafde zich eerst onder controle van een gespecialiseerde kliniek moet stellen. Het nieuwe middel wordt geleverd in de vorm van een pil die de patiënt onder de tong moet laten smelten. Het zal worden voorgeschreven via een soort bonnenboekje voor 28 dagen.

Daardoor zal het minder moeilijk te verkrijgen zijn dan methadon, waarvan de toediening in Frankrijk streng gereglementeerd is. Eind 1995 kregen slechts een kleine 3 000 mensen dit middel toegediend, het merendeel via ontwenningsklinieken. Reden is dat er te weinig plaats is om meer verslaafden op te nemen.

Met name artsen van deze klinieken hadden aangedrongen op de invoering van Subutex. De toelating van het middel wordt in medische kringen toegejuicht. “Dit produkt is veel veiliger dan methadon, en het risico van een overdosis is veel geringer”, zegt dr. Lionel Fournier van de Delegatie voor Bestrijding van Drugs en Verslaving (DGLDT). Hij wijst erop dat het nu mogelijk is sneller die verslaafden te bereiken, die nog niet naar een ontwenningskliniek durven te gaan.

Kritiek

Maar er is ook kritiek op het plan. Dr. Afchain van de nationale commissie voor toxicomanie (verslaving aan gifstoffen) meent dat verslaafden het gemakkelijk verkrijgbare Subutex kunnen “oppotten” om het in een geconcentreerde dosis als drug te gebruiken. Andere specialisten waarschuwen voor handel en misbruik, en vrezen dat verslaafden langs verscheidene artsen zullen zwerven om aan Subutex te komen.

In Nederland is Subutex volgens het ministerie van volksgezondheid niet voor registratie aangemeld. De pijnstiller waarop het middel is gebaseerd, is wel bekend onder de naam Temgesic, met als werkzame stof buprenorphine.

Pijnstiller

De sterke pijnstiller wordt uitsluitend in ziekenhuizen voorgeschreven na een operatie. De noodzaak om Subutex in Nederland op de markt te brengen ontbreekt volgens een woordvoerder van het ministerie, omdat verslaafden hier wel goed aan methadon kunnen komen.