'Meer onderzoek in psychiatrie'

Van een onzer verslaggeefsters UTRECHT - Wie met een depressie naar de psychiater gaat zal bij de één klassiek antidepressivum voorgeschreven krijgen, bij de ander een modern middel en bij de derde vele gesprekken voeren zonder enige farmaceutische ondersteuning.

Vaste richtlijnen zijn er niet veel in de psychiatrie en voorzover er richtlijnen zijn, zijn ze voor meer uitleg vatbaar of onvolledig. De psychiater die net als collega-specialisten volgens de evidence based medicine wil handelen, op basis van wetenschappelijk gefundeerde bevindingen, komt niet ver. Psycho-analytici hebben het daarbij moeilijker dan psychiaters die met medicijnen werken, al was het maar omdat het onmogelijk is, een dubbel blind onderzoek te doen waarbij de helft wel psychoanalyse en de andere helft geen psychoanalyse krijgt, waarbij ook de psychiater niet weet wat hij de patiënt nu eigenlijk geeft.

De mogelijkheid van het volgens getoetst resultaat werken was gisteren inzet van een psychiatrisch symposium in Utrecht. Volgens prof. Van Tilburg, verbonden aan de Vrije Universiteit, kunnen psychiaters meer volgens evidence based medicine werken dan ze nu doen, maar zal deze wijze van werken nooit meer dan twintig procent van de beslissingen bepalen.

Wel heeft het volgens hem zin dat psychiaters kritisch hun eigen voorschrijfgedrag en behandelplan onderzoeken. Dan kan misschien voorkomen worden dat, zoals onlangs uit onderzoek in drie psychiatrische ziekenhuizen bleek, depressieve ouderen medicijnen in een te lage dosering voorgeschreven krijgen.

Bezuinigingen

Tot bezuinigingen zal evidence based medicine niet leiden, volgens Van Tilburg, al komt het enthousiasme van de politiek voor deze manier van werken voort uit de wil tot kostenbesparing. Hooguit hebben patiënten er baat bij dat hun arts in plaats van blindelings te vertrouwen op de eigen ervaring, er nog eens een artikel op naleest of bij zichzelf nagaat of de gesprekken niet wat korter kunnen of misschien juist langer.