Arts-assistenten

Dr. Bastiaan R. Bloem benadrukt in zijn betoog op de Podiumpagina van 5 januari de keerzijde aan de medaille van korter werken door arts-asstistenten. Wanneer 24 uur achtereen gewerkt wordt, schijnt de continuïteit van medische zorg beter gewaarborgd te blijven, doordat een gebrekkige overdracht voorkomen wordt. De arts dicht zichzelf echter een (te) grote rol toe in de waarneming van veranderingen in de gezondheidstoestand van een patiënt gedurende 24 uur. Bovendien geeft hijzelf al aan dat niet elke verandering leidt tot aanpassing van het medische beleid.

In het betoog wordt de samenwerking met verpleegkundigen compleet buiten beschouwing gelaten. De verpleegkundige speelt een belangrijke rol bij de waarneming, overdracht en rapportage van medische en verpleegkundige gegevens van patiënten. De verpleegkundige levert hierdoor een bijdrage aan het te voeren medische beleid van de arts. Het is bij mijn weten niet gebruikelijk dat een arts in zijn 24-uurs dienst regelmatig al zijn patiënten bezoekt die op een verpleegafdeling liggen. Het zijn meestal de verpleegkundigen die een verandering in de gezondheidssituatie van een patiënt opmerken, en afhankelijk van de ernst hiervan een arts waarschuwen. Arts-assistenten verschijnen 's avonds en 's nachts pas bij de patiënt wanneer hij of zij ernstige en/of levensbedreigende klachten heeft. Deze klachten kunnen pas in de loop van 24 uur ontstaan, waardoor de arts pas na bijvoorbeeld 20 uur (in zijn 24-uurs dienst) deze patiënt voor de eerste keer ziet. Een arts die kortere diensten draait, en daardoor uitgerust op de afdeling verschijnt, zal waarschijnlijk adequater op de hulpvraag van deze patiënt kunnen ingaan.

Concluderend lijkt de winst van 24 uur achter elkaar werken door de arts-assistenten niet groot:

-De feitelijke observatie geschiedt immers in eerste instantie door verpleegkundigen.

-Niet alle veranderingen in een medische toestand leiden tot accuut medisch ingrijpen gedurende 24 uur.

-Een uitgeruste arts levert een grotere kwaliteit van zorg.

Het is mijns inziens daarom een positieve ontwikkeling dat arts-assistenten kortere diensten draaien. Het zal de gezondheid van zowel de arts als de patiënt ten goede komen.