Fraude van een half miljoen door wijzigen gironummer

DEN HAAG - De aanpak van fraude in de zorgsector staat nog in de kinderschoenen. Zorgverzekeraars willen de fraude te veel binnen de deur houden. Het controlesysteem bij verzekeraars richt zich op tarieven en niet op onjuiste declaraties. Deze conclusies staan in het rapport 'Zorg om Zorgfraude' dat het openbaar ministerie al in september 2001 opstelde.

De Tweede Kamer is boos dat dit rapport anderhalf jaar op de plank heeft gelegen voordat de uitkomsten via de media uitlekten. Minister De Geus (CDA, volksgezondheid) gaf gisteren tijdens het kamerdebat toe dat dit behoorlijk laat is. Zijn partijgenoot Donner (justitie) vond echter dat er geen noodzaak was om de uitkomsten snel naar buiten te brengen, omdat cijfers over de omvang ontbraken.

In het rapport dat belangenvereniging Zorgverzekeraars Nederland (ZN) naar fraude heeft verricht staan wel cijfers over de omvang. Volgens De Geus is dit rapport wel opgevraagd maar wilde de organisatie het niet geven omdat de cijfers niet betrouwbaar genoeg waren.

Het gisteren openbaar gemaakte rapport van het openbaar ministerie geeft een overzicht van de soorten fraude die in de medische sector zijn ontdekt. Zo blijken verzekerden geldbedragen op nota's te veranderen (van een 1 een vier maken), met herinneringsnota's dubbel declareren, niet gemaakte reiskosten met taxi toevoegen en niet uitgevoerde behandelingen aan nota's toevoegen.

Aanzienlijke bedragen zijn volgens het openbaar ministerie gemoeid met de fraude gepleegd door medici. Een apotheker fraudeerde voor vermoedelijk 400000 euro door niet direct alle medicijnen te leveren die op het recept stonden, maar dat in drie of vier porties te splitsen. Elke keer werd wel het totaalbedrag van het recept in rekening gebracht.

Een aparte categorie vormt volgens het openbaar ministerie fraude met medische behandelingen in het buitenland. Het rapport noemt het voorbeeld van een ongeluk in Marokko waarbij twee kunstgebitten sneuvelden. Daarop kwam een nota van 100000 euro terwijl de protheses niet meer dan duizend euro hadden gekost.

De onderzoekers ontdekten bij een aantal verzekeraars nota's van een medisch centrum in Cairo dat niet bleek te bestaan. De nota's waren te koop in een hotel in Egypte voor tien procent van het bedrag dat erop stond.

Daarnaast stuitte het openbaar ministerie op interne fraude bij de zorgverzekeraars. Bij een betaling van een half miljoen euro aan een ziekenhuis, veranderde een medewerker het gironummer van het ziekenhuis in dat van een relatie. Ook gebruikten medewerkers van verzekeraars valse nota's om geld te innen.