Thuiszorg groeit Nederlander boven het hoofd

DEN HAAG - Zoals verwacht kunnen patiëntenverenigingen zich opmaken voor protestacties als het kabinet met de definitieve bezuinigingen in de zorg komt. Duidelijk is dat mensen die thuiszorg hebben daarvoor een hogere bijdrage moeten gaan betalen. Daarnaast komt er voor ziekenfondspatiënten een eigen risico.

Het is een greep uit het pakket maatregelen waarmee het aanstaande kabinet van CDA, VVD en D66 de explosieve stijging van de kosten in de gezondheidszorg het hoofd wil bieden. Afgelopen dagen werd duidelijk dat boven op de al eerder bekende tegenvaller van drie miljard euro nog eens anderhalf miljard euro komt. De oorzaken blijven hetzelfde: de weggevallen plafonds in de budgetten van ziekenhuizen, het wegwerken van de wachtlijsten en de vergrijzing.

De overschrijdingen zit vooral bij de AWBZ, de regeling die iedere Nederlander verzekert voor zorg bij langdurige ziekte. Een deel van de stijging wil het kabinet terughalen door de premie die elke werkende betaalt met een half procent te verhogen naar 12,55 procent, wat dit jaar 500 miljoen euro oplevert.

De uit de pan rijzende kosten van de AWBZ komt vooral voor rekening van de thuiszorg waarvan vorig jaar al 600000 Nederlanders gebruikmaakten. Dit jaar komt daar nog een aanzienlijk aantal bij. De kleine (inkomensafhankelijke) bijdrage die iedere gebruiker hiervoor nu betaalt wil het nieuwe kabinet verhogen. Voor de minima geldt dat zij via de belastingen een compensatie (zorgtoeslag) voor de eigen bijdrage krijgen. Naast een verhoging van de eigen bijdrage komt er een eigen risico voor ziekenfondspatiënten. Dit moet jaarlijks een bedrag van 200 miljoen euro opleveren.

Het lijkt erop dat het nieuwe kabinet het aantal behandelingen bij de zogeheten extramurale psychiatrische hulp aan een maximum wil koppelen. Extra zittingen bij bijvoorbeeld de

riagg of de eerstelijns-psychologen moeten zelf betaald worden.

Op dit moment geldt al zo'n regeling voor behandelingen bij de fysiotherapeut. Patiënten met incidentele klachten krijgen maximaal negen zittingen vergoed. Kinderen en mensen met chronische aandoeningen zoals reuma en artrose hebben een maximum van achttien behandelingen. Het is goed mogelijk dat de maximumaantallen de komende jaren naar beneden gaan.

Tegelijkertijd willen CDA, VVD en D66 enkele medicijnen uit het pakket halen die al langer onder vuur liggen. Daarbij zitten de maagzuurremmers en cholesterolverlagers, twee categorieën waarvan Nederlanders jaarlijks voor 700 miljoen euro gebruiken.

Voor de lange termijn verschillen de plannen van de komende regering niet veel van die het CDA met de PvdA tijdens de vorige formatiepoging had afgesproken. Er komt een stelselwijziging in 2007 waarbij zorginstellingen en verzekeringen concurrerend moeten gaan werken. De concurrentie-prikkel moet leiden tot meer doelmatigheid en minder bureaucratie bij ziekenhuizen.

Anders dan de PvdA vonden VVD en D66 het niet nodig al expliciet te vermelden hoe de overheid een vinger in de pap kan houden als de privatisering mensen de toegang tot goede zorg onthoudt. Iedereen gaat hetzelfde bedrag aan premie betalen en lage inkomens krijgen fiscaal compensatie.