Te dure middelen niet meer vergoed

Vijf grote zorgverzekeraars stoppen met vergoeding van dure cholesterolverlagers en maagzuurremmers. Alleen het goedkope alternatief wordt nog vergoed.

VGZ, CZ, Agis Menzis en Univé gaan per 1 juli een 'voorkeursbeleid' voor geneesmiddelen voeren. Twee andere verzekeraars, De Friesland en Delta Lloyd/Ohra, sluiten zich per 1 januari aan.

De zorgverzekeraars komen hiermee tegemoet aan afspraken met minister Hoogervorst (volksgezondheid), die wil dat de sector de kosten voor medicijnen drukt.

Voorlopig geldt de maatregel alleen voor twee cholesterolverlagers (simvastatine en pravastatine) en een maagzuurremmer (omeprazol). Van deze drie middelen (Zocor, Selektine en Losec) is het patent verlopen. De pillen worden daardoor nu ook door andere leveranciers in merkloze varianten op de markt gebracht en die zijn veel goedkoper.

Aan de voorschrijfbevoegdheid van de arts zal niet worden getornd, zeggen de zorgverzekeraars. ,,In het enkele geval dat een patiënt uit medische noodzaak niet kan worden behandeld met een merkloos product, zal de duurdere variant alsnog worden vergoed.''

Maar de arts moet die medische noodzaak dan wel kenbaar maken en de patiënt moet vooraf schriftelijk toestemming vragen aan de verzekeraar.

Verwacht wordt dat de fabrikanten van de dure statines en maagtabletten de prijzen zullen verlagen. Het merkmiddel Zocor (20 mg) is op jaarbasis 100 euro duurder dan een merkloos product met dezelfde werkzame stof. Selektine is bijna 140 euro per jaar duurder. Bij Losec is het verschil kleiner.

Voor omeprazol zijn in 2003 2,2 miljoen recepten uitgeschreven; de kosten liepen op tot 215 miljoen euro. De cholesterolverlagers simvastatine en pravastatine kostten in 2003 respectievelijk 136 miljoen (1,5 miljoen recepten) en 75 miljoen euro (733000 recepten).