Cardiologenclub bang voor te veel dottercentra

Elk ziekenhuis dat aan de voorwaarden voldoet kan vanaf volgend jaar uitgroeien tot een dottercentrum. Het vergunningenstelsel vervalt dan.

Nog dit jaar zullen mogelijk vijftien ziekenhuizen een dottervergunning krijgen, naast de bestaande negentien centra. Dit staat in een concept-besluit van minister Hoogervorst van volksgezondheid, dat hij vandaag zal bespreken met de Nederlandse vereniging voor cardiologen (NVVC). Volgende week neemt de minister een definitief besluit. Hoogervorst legt niet alleen een advies van de Gezondheidsraad naast zich neer, maar gaat ook voorbij aan het NVVC-standpunt.

NVVC-voorzitter Jaarsma vindt dat er wel meer dottercentra mogen komen, maar eerst moet een goed registratiesysteem worden opgezet. „Dan kun je zien waar behoefte is aan extra dottercentra. Het gevaar bestaat dat er, zoals in België, te veel centra komen met lage aantallen patiënten. Daardoor doen de artsen te weinig routine op. Het gevolg is meer complicaties en meer sterfte.”

De Gezondheidsraad adviseert de minister om eerst de capaciteit van de bestaande dottercentra volledig te benutten alvorens nieuwe te openen. Voor de voorwaarden waaraan een dottercentrum moet voldoen, volgt de raad de NVVC-richtlijnen: minimaal 600 behandelingen per jaar en de beschikbaarheid van vier cardiologen, zodat het centrum zeven dagen per week kan draaien.

Jaarsma bevindt zich in een lastige positie. Er zijn vijftien ziekenhuizen die een vergunningsaanvraag hebben lopen. Hij erkent dat zij, als zij aan de voorwaarden voldoen, eigenlijk moeten kunnen starten. Toch bepleit hij – met de Gezondheidsraad – terughoudendheid.

Cardioloog Arie de Vries van het Albert Schweitzer-ziekenhuis in Dordrecht vindt de NVVC te terughoudend. „Jaarlijks verwijzen wij maar liefst vijfhonderd patiënten door naar andere dottercentra. Of ik behandel ze zelf in het Erasmus Medisch Centrum, dat wel een vergunning heeft. Al dat vervoer en gereis is verspilling van geld.”

Volgens Jaarsma zijn er ook nu al een stuk of drie regio’s aan te wijzen waar ruimte is voor een extra centrum. „Maar vijftien extra centra, laat staan volledige liberalisatie? Dat is te veel. Er zijn geen wachtlijsten. De enige groei zit in patiënten met een acuut hartinfarct. Met een registratiesysteem zou je kunnen zien waar die patiënten vandaan komen en of ze op te grote afstand van een van de bestaande dottercentra wonen. In die regio’s is ruimte voor extra capaciteit.”