Verzekerden wantrouwen verzekeraar

Verzekerden voelen niets voor een zorgverlener die hun door de verzekeraar wordt opgelegd, zegt doctor in de gezondheidseconomie Lieke Boonen.

1

Hoe heeft u dat wantrouwen vastgesteld?

„Daar is onderzoek naar gedaan in binnen- en buitenland. Zelf heb ik in 2007 en 2009 consumenten gevraagd of ze bereid zijn gebruik te maken van een door de verzekeraar geselecteerde en geadviseerde zorgaanbieder. De bereidheid blijkt sinds 2005 alleen maar gedaald. Verzekerden zijn bang dat het de verzekeraars vooral om het geld gaat en niet om de kwaliteit.”

2

Is dat dan niet zo?

„Verzekeraars hebben de laatste jaren, sinds ze verantwoordelijk zijn voor zorginkoop, veel initiatieven genomen om de zorg te verbeteren. In de contracten die ze met specialist, huisarts of andere zorgverleners sluiten, maken ze ook vaker afspraken over de kwaliteit van de zorg. Als ze vervolgens onvoldoende in staat blijken hun verzekerden hiervan te overtuigen, voelt de zorgverlener zich mogelijk minder geprikkeld om hun kwaliteit te verbeteren.”

3

Sommige verzekeraars willen hun klanten sturen met een financiële prikkel. Het eigen risico wordt bijvoorbeeld kwijtgescholden. Werkt dat?

„Driekwart van de door mij ondervraagde mensen zegt daarvoor wel te voelen, als duidelijk is dat de geselecteerde zorgverlener is gekozen op basis van kwaliteit.”

4

Maar hoe meet je kwaliteit in de zorg? Daar wordt niet voor niets al jaren over gesproken.

„Er zijn wel veel initiatieven op dat vlak. Probleem is dat de beschikbare gegevens voor individuele consumenten vaak lastig te begrijpen zijn omdat ze ingaan op medisch inhoudelijke zaken. Zorgverzekeraars gebruiken deze kwaliteitsinformatie om zorgverleners te contracteren. Het is dus noodzakelijk dat verzekeraars deze informatie begrijpelijk kunnen uitleggen aan hun verzekerden.”

5

Toch zijn Agis, Achmea en Uvit al begonnen met premierestitutie als hun verzekerden naar een speciaal gecontracteerde zorgverlener gaan. Werkt dat ook in de praktijk?

„Het is nog te vroeg om die vraag te beantwoorden. Agis, Achmea en Uvit gaan daar in ieder geval wel mee door. Achmea meldt dat het eigen risico enig effect heeft gehad. Bij deze verzekeraar is het echter wel zo dat verzekerden alleen met de informatielijn van Achmea moeten bellen om te informeren welk ziekenhuis wordt aanbevolen. Of je van dat advies gebruik maakt, staat los van terugbetalen van eigen risico. Dat krijgt je altijd terug.

„Maar zorgverzekeraar De Friesland is gestopt met teruggave van eigen risico, juist omdat de kwaliteitsgegevens nog niet betrouwbaar genoeg zijn. Bovendien wijst De Friesland er in een persbericht op dat de klanten kritisch zijn over dergelijke sturing.”