Klink belast de zorginstellingen te veel

Om de kosten van specialistische medische zorg in de hand te houden, wil minister Klink van volksgezondheid ingrijpende veranderingen doorvoeren in het zorgstelsel. En hoewel het aan logica niet ontbreekt in zijn voorstel, is de vraag of de remedie niet te zwaar is voor de kwaal.

Volgens de Orde van Medisch Specialisten is dat het geval. De specialistenvereniging reageert furieus op het voorstel dat Klink gisteren naar de Kamer stuurde.

Alle partijen zijn het erover eens dat de kosten van specialistische medische zorg te hoog oplopen. Dat heeft ondermeer te maken met de standaarden die ten grondslag liggen aan behandelcontracten die voor verschillende vormen van medische zorg zijn vastgelegd. Er zijn inmiddels afspraken gemaakt over de aanpassing van die standaarden. Maar volgens Klink zal het tot 2012 duren voor zijn departement daarvan de financiële vruchten plukt.

Zo lang kan de minister van volksgezondheid niet wachten. Klink kampt met een jaarlijks tekort van meer dan 500 miljoen op de uitgaven voor specialistische medische zorg. Om dat tekort terug te dringen, moeten niet alleen de tarieven worden aangepast, maar zijn er ook maatregelen nodig om de algehele uitgavenstijging voor specialistische zorg in de hand te houden.

De oplossing zoekt Klink in het verleggen van de verantwoordelijkheid, en wel naar de zorginstellingen. In het voorstel van Klink zijn het de zorginstellingen, en alleen de zorginstellingen, die de rekening indienen bij de zorgverzekeraar. Specialisten zouden dat niet meer rechtstreeks kunnen. Zij moeten, voor zover zij niet in loondienst zijn, hun kosten in rekening brengen bij de zorginstelling.

Voor veel medisch specialisten in dat vloeken in de kerk. Zij vrezen dat hun positie als vrij beroepsbeoefenaar de nek wordt omgedraaid en dat zij door het leven moeten als loonslaaf.

Dat is niet helemaal wat Klink voorstelt. En er zit logica in zijn voorstel om alleen nog de instellingen te laten declareren bij de verzekeraar. Probleem is wel dat Klink een enorme taak op de schouders van de zorginstellingen legt. Zijn voorstel komt neer op een cultuuromslag. En het is de vraag of de instellingen in staat zijn die door te voeren zonder dat de kwaliteit van de zorg in gevaar komt. Tegenover de gestegen kosten voor specialistische medische zorg heeft immers ook winst gestaan, in gezondheid en kwaliteit van leven.