Voorzichtig begin met gegevens medicijngebruik
Elektronisch patiëntendossier komt er nu echt aan
Ab Klink, minister van Volksgezondheid.© ANP
Gerelateerde artikelen
Na jaren vertraging komt het er nu toch van: het landelijk elektronisch patiëntendossier dat uitwisseling van patiëntengegevens makkelijker maakt.
Bij alle huishoudens valt de komende dagen een brief van minister Klink van volksgezondheid in de bus. Daarbij ook een folder met uitleg over het landelijk elektronisch patiëntendossier (EPD). Dat moet de uitwisseling van patiëntengegevens vergemakkelijken en kan medische fouten voorkomen.
Ook zit er in de envelop een formulier waarmee de burger bezwaar kan aantekenen tegen het uitwisselen van zijn of haar gegevens via het EPD. Via advertenties in huis-aan-huis-bladen en radiospotjes wordt de boodschap over het EPD er verder ingehamerd.
Er wordt een voorzichtig begin gemaakt met het EPD: eerst de elektronische uitwisseling van medicatie-gegevens en de waarneemdossiers ten behoeve van huisartsenposten.
Minister Klink roept iedere burger op zich wel drie keer te bedenken alvorens te besluiten niet mee te doen aan het EPD. Er zijn immers grote voordelen aan verbonden. Alleen al met een betrouwbare uitwisseling van medicatiegegevens kunnen naar schatting 19.000 vermijdbare ziekenhuisopnames per jaar voorkomen worden en 1200 vermijdbare sterfgevallen. Voor een patiënt is het ook prettig dat hij niet telkens weer zijn verhaal hoeft te doen.
Medewerking aan het EPD kan een zaak van leven of dood zijn. De Groninger die in Zeeland een zwaar verkeersongeluk heeft gehad en buiten bewustzijn is, heeft een probleem als blijkt dat de artsen ter plekke niet kunnen beschikken over zijn relevante medische gegevens.
Het elektronisch patiëntendossier is niet een centraal opgeslagen computermap waarin alle gegevens van een patiënt – van huisarts, apotheek, ziekenhuis en medisch specialist – zijn opgeslagen. Nee, de gegevens blijven opgeslagen bij de diverse hulpverleners. Maar via een landelijk schakelpunt kunnen artsen en specialisten zich over een bijzonder streng afgescheiden deel van het internet (dus niet het normale internet) toegang verschaffen tot die gegevens. Dat kan alleen met instemming van de patiënt. Die bepaalt of de arts zijn gegevens überhaupt, en zo ja welke, mag bekijken.
Het systeem is veiliger dan de vele regionale systemen die artsen nu gebruiken. En ook veiliger dan de oude papieren dossiers die zo maar ergens kunnen rondslingeren, verzekert het ministerie van volksgezondheid. Een arts die toegang wil tot bepaalde gegevens zal zich aan het computersysteem bekend moeten maken met een speciaal pasje, de UZI oftewel de unieke zorgverlener identificatiepas. Komt de patiënt voor het eerst bij een zorgverlener dan zal hij deze zijn burgerservicenummer moeten geven om via het systeem na te gaan of hij is voor wie hij zich uitgeeft.
Patiënten krijgen eind volgend jaar zelf inzage in hun dossiers. Bij de Kamer ligt nog een wetsvoorstel waardoor artsen zich naar verwachting eveneens eind volgend jaar verplicht moeten aansluiten bij het systeem. Over ruim een jaar moeten alle zorgaanbieders zijn aangesloten.
© Trouw 2010, op dit artikel rust copyright.
Artsen zijn tegen
De Landelijke huisartsenverenigng (LHV) verzet zich tegen invoering van het elektronisch patiëntendossier. Niet eens zozeer vanwege dat dossier zelf, maar vanwege een ander conflict met minister Klink. Hij wil de tarieven voor bepaalde consulten verlagen. Klink vindt het oneigenlijk dat de huisartsenorganisatie dit aangrijpt om het EPD te dwarsbomen. Het EPD is immers in het belang van de kwaliteit van de zorg. Om toch medewerking te krijgen houdt Klink de huisartsen een worst voor: als ze voor 31 december volgend jaar meedoen krijgen ze 5000 euro. Daarna moeten ze zelf betalen. Een woordvoerder van de LHV wilde gisteren niet reageren.
Reacties (26)
In theorie mooi. Ook delen van alle informatie voor wetenschappelijk onderzoek kan geen enkel kwaad? En verzekeringsmaatschappij? Mits: hulpverleners, psychologen, artsen alwetende altrustische mensen zijn die nooit iets doen uit eigen belang.
* Tot niet behandeld worden omdat in dossier staat dat je priveproblemen hebt en conclusies stilzwijgend getrokken worden
* Tot werkgever psycholoog spreekt van 10 jr geleden. De psycholoog wil een carriereswitch
* Tot rivaal een vriendin-arts vraagt om dirt uit EPD.
Ik heb ("wordt NIETS gedeeld, echt niet, je kan vertrouwen") teveel levens kapot zien gaan door naieve/corrupte hulpverleners.
Marijke, Rotterdam op 06-09-2009, 15:40
De HARM-studie biedt zeker interessante inzichten en aanknopingspunten voor verbetering van de kwaliteit van zorg. De studie geeft echter geen advies over een landelijk in te voeren EPD en blijkt dit na kritische lezing ook niet te rechtvaardigen. De aangehaalde cijfers gaan echter zonder nuancering een eigen leven leiden en worden gebruikt om de samenleving te overtuigen van de noodzaak om haast te maken met een landelijk EPD.
Goochelen met getallen doet geen recht aan zorgvuldigheid, vertrouwen en veiligheid, die de discussie rond de invoering van een landelijk EPD vraagt.
T. Eisenga, Erica op 03-01-2009, 13:20
Komt in verzet!
Dit zijn STASI-praktijken van de bovenste plank, met grote risico's voor elke induviduele burger.
Daar moeten we toch dwars voor gaan liggen?
Marjola Berger, Emmen op 09-11-2008, 21:07
Voor geïnteresseerden: zorgverleners (volgens art. 3 en 34 – wet BIG) krijgen toegang tot het EPD:
(tand)artsen/specialisten
apothekers
GZ-psychologen
psychotherapeuten
fysiotherapeuten
verloskundigen
verpleegkundigen
diëtisten
ergotherapeuten
huidtherapeuten
logopedisten
mondhygiënisten
oefentherapeuten
optometristen
orthoptisten
podotherapeuten
apothekersassistenten
radiodiagnostische laboranten
radiotherapeutische laboranten
tandprothetici
verzorgenden in de individuele gezondheidszorg (en wie zijn dat allemaal?)
Bron: Handboek invoering en gebruik BSN in de zorg
Site: www.EPD.nl
Thérèse, Amsterdam op 04-11-2008, 16:18
Een Minister die struikelt over zijn eigen brief. Klink is zo'n onzinnige man dat hij nog geen brief op papier krijgt aan de Inspecteur van de Hondenbelasting. Bescherming van zijn Departement? Ook al niet. Losers zonder eindredactie. Terug naar school, met deze non valeurs in het kabinet. Dat EPD is nog niet eens gereed, laat staan getest. Mogen er medisch specialisten in de eindredactie svp? Of liever stoffig kabinet-volk?
Jan van der Kroon, Wilnis op 04-11-2008, 16:12
Het is zo typisch politiek van de afgelopen jaren: laat iedereen verplicht meedoen of anders flink betalen. Christelijk en sociaal democratisch heet dat dan. Verschil met vroeger is dat je niet meer op de brandstapel wordt gezet, wanneer je het niet met de hoge heren niet bent. Maar het uiteindelijk effect blijft het zelfde. Zonder een dikke portemonnen zul je immers wel mee moeten.
Laat ons burgers nu toch zelf eens kiezen of we ergens wel of niet aan mee wil werken, en strooi niet gelijk met allerlei sancties.
Gerhard Auf der Haar, Lutten op 04-11-2008, 13:27
Wie zijn in hemelsnaam zorgverleners? Ik kan hierover nergens een definitie vinden. Artsen ok maar ook de eerste de beste fysiotherapeut, tandarts,diëtiste die niets met mijn medicatie of andere behandelingen te maken heeft? Kortom eerst duidelijkheid over wie er allemaal inzage krijgt. De bezwaar brief is dus retour verzonden aan die Klink. Ik heb niet gevraagd om in een date base te komen. En hoe slecht is de beveiliging wel niet van Internet! ik wil privacy. Hebben we dan niets geleerd in WO II met de persoonsbewijzen! Laat iedereen die brief terugsturen! En zonder kosten natuurlijk de zorg is al duur genoeg geworden door deze regering.
John Tab, Bussum op 04-11-2008, 07:46
Klink schrijft invoelend: 'Bovendien hoeft u dan niet iedere keer weer uw ziektegeschiedenis te vertellen. Dat voorkomt ergernis. U zult dit misschien herkennen.' Ergernis, dat herken ik wel. Ergernis over dit onzalige idee, dat de geachte minister voornemens is verplichtend voor te schrijven aan alle zorgverleners. Tenmeeste als het Parlement dat goedkeurt. Elke stagiaire van de apotheek kan straks kan nalezen wat ik allemaal mankeer. En wat als de zorgverzekeraars toegang krijgen tot voor hen relevante medische gegevens? De hackers zitten al klaar om mijn gegevens bij de huisarts aan te passen.
Y. Kingma, Maarssenbroek op 03-11-2008, 22:23
EPD er in rammen.
Dat doe je door financiële barrieres op te werpen en Klink doet het nog op een andere wijze.
Immers iedereen met op de brievenbus een sticker "geen ongeadresseerde post" krijgt de brief niet eens. En toch blijft gelden: je bent voor, tenzij je het formulier dat je niet heb gekregen invult en terugstuurt!
"Bananenrepubliek-methode" is dit die Klink hanteert. Of zoals Stalin stelde "Het aantal stemmen is niet van belang, van belang is hoe je ze telt"
Klink schaamt u!
Frank Bloemendal, Den Bosch op 03-11-2008, 18:13
EPD erin rammen.
Dat is hetgeen Klink zich voorneemt. Wil je je kind niet laten opnemen? Kan, moet je wel een uittreksel geboorteregister meesturen. Kassa !
Kortom er worden financiële barrieres opgeworpen.
EPD is schijnzekerheid. Wie vult de gegevens aan? Hoe wordt gecontroleerd of bijgehouden dat ze juist zijn ? Wie is verantwoordelijk voor de juistheid van gegevens ? De medische dossiers staan vol fouten, die worden met het EPD opeens waar.
Je zou die Groninger in Zeeland maar zijn die Klink aanhaalt. Grote kans dat het dossier fouten bevat ! De enige zekerheid is dat het EPD schijnzekerheid geeft.
Frank Bloemendal
Frank Bloemendal, Den Bosch op 03-11-2008, 16:17
Minister Klink, die zich negatief uitlaat over het functioneren van ziekenhuizen en die de burgers er vervolgens op wijst om zich drie keer te bedenken alvorens nee te zeggen tegen het EPD? Minister Klink, die bij alle burgers een brief en een informatiefolder in de bus laat vallen waarin slechts knullige, maar géén feitelijk objectieve informatie over het EPD staat vermeld? Een EPD dat gekoppeld wordt aan het BSN? Terwijl de betreffende wet nog moet worden behandeld in de Tweede en Eerste Kamer? Wie het nog kan volgen, mag het zeggen. Maar erg gezond vind ik dit beleid niet. Of beter gezegd: heel erg ziek(makend).
Thérèse, Amsterdam op 03-11-2008, 13:22
De problemen met de OV chipkaart kennen we. Het is bekend dat inhoudsdeskundigen bij overheidsinstelingen weggesaneerd zijn.
'Gefundenes fressen' voor automatiseerders.
Goed werkende systemen van apotheken en huisartsen worden vervuild. Je wordt gedwongen je drinkwaterkraan aan te sluiten op een riool. Desondanks verplichte aansluiting. Recepten uit het ziekenhuis worden tegenwoordig al afgedrukt! Geen enkel ziekenhuissysteem kan tot op heden online communiceren met de buitenwereld (apotheken en huisartsen).
Het systeem is opgezet, onder het mom van medicatieveiligheid, om burgers 'beter tegen zichzelf te beschermen'.
Kees Zwaan, Cruquius op 01-11-2008, 17:48
Het is stuitend dat je wel bezwaar kan maken tegen inzagerecht zorgverleners, maar niet wat de overheid per AMVB met die gegevens kan gaan doen en reeds doet! De uitkering bijzondere ziektekosten berust op apotheekgegevens ter declaratie aan zorgverzekeraar!Justitie zou met een AMVB, preventief personen kunnen oppakken die gezien hun medicatie een risicofactor vormen.Uw wijkagent kan bv snel nagaan of je benzodiazepinen(slaapmiddelen) gebruikt, enz, enz. Door koppelingen van databases, met BSN als basis, kan de overheid op deze wijze u beter beschermen.Wat te denken als de 'sleutel' op hoog niveau in verkeerde handen valt? EPD: nu even niet.
Kees Zwaan, Cruquius op 01-11-2008, 17:48
Het wordt ouderen en gezinnen met kleine kingderen wel erg lastig gemaakt om je af te melden: zelf formulieren eerst downloaden of kopieren, kopie identiteitsbewijs of uittreksel uit geboorteregister meesturen!!!!
Daarnaast zou het Trouw eens sieren om niet alleen de propaganda persberichten van het Min te tonen maar eens zelf op onderzoek uit te gaan. Wat werkt er nu wel, wat vinden de artsen en apothekers ervan en ook waarom vinden ze dat.
Annemiek, Zaandam op 01-11-2008, 15:47
Wt mij opvalt is dat er op het formulier "bezwaar maken" alvast een fiks ontmoedigingsbeleid wordt gevoerd. Kopieen van identiteitsbewijzen mee en voor kinderen onder de 16 moet een uittreksel uit het bevolkingsregister meegestuurd worden. De burger moet dus onkosten gaan maken om iets te voorkomen wat hij niet wil. Een meerderheid van de bevolking zal verzuchten dat het de kosten niet waard is en het EPD gewoon slikken.. terwijl de beveiliging van de EPD nog lang niet op orde is. Big Brother komt nu wel heel dichtbij.
nn, nederland op 01-11-2008, 15:42
Ik heb er over nagedacht of ik het wel zou doen.
Bij nader inzien doe ik het niet, de reden is, ik heb mijn medicijn gebruik altijd bij me dus ik help mezelf al zoveel mogelijk.
Mensen die nog werken kan altijd geconfronteerd worden over hun medicijn gebruik b.v. door de arts van de arbo-dienst want die kunnen er ook in kijken, zodat het in hun nadeel kan zijn.
Als je nu in een ziekenhuis opgenomen wordt weet je nooit of de dokter wel zijn vak verstaat...
Mensen ik zeg maar zo, vertrouw de leken in Den Haag nooit.
Zelfs de dood kost het leven...
Groetje Bart uit Diever
Bart, Diever op 01-11-2008, 12:48
Ik wacht eerst alle ellende af die de invoering van dit systeem zonder twijfel gaat opleveren. Waarom zou dit wél feilloos goed gaan en al die andere systemen ( denk aan de misère met de belastingdienst!) niet? Ooit geprobeerd een fout uit de computergegevens van een overheidsdienst verwijderd te krijgen? Nou, ik wel. En toen de fout na een jaar hersteld was, maakten ze weer diezelfde fout en kon ik opnieuw beginnen. Zelfs de nationale ombudsman wist er geen andere oplossing voor. En dan die koppeling met je burgerservicenummer. Kan het nog griezeliger? Morgenavovond nog post ik mijn bezwaar tegen deze regeling. Chaos genoeg meegemaakt.
Amynta van Maasland, Limburg op 31-10-2008, 22:55
Verbijsterend dat minister Klink hier het "Ja-tenzij" kriterium hanteert om de dossiers van alle in Nederland woonachtigen op het EPD te zetten, terwijl hij tegen alle adviezen in voor donor-registratie het "nee-tenzij" kriterium gebruikt.
Frans Brons, Den Haag op 31-10-2008, 19:11
Huisartsen werken met verschillende computersystemen en ziekenhuizen lopen lichtjaren achter met automatisering. Huisartsen moeten ELK consult op een bepaalde systematische wijze invoeren. De ervaring leert dat dit nog zelden gebeurt. Het kost 800 uur intensief werk (=20 weken) om een normpraktijk systeem "netjes"" te krijgen. De veiligheid van het systeem is te vergelijken met een gatenkaas. Patiënten kunnen het dossier zelf inzien? Hoe? Virus besmetting? Kortom dit wordt een giga flop en erg kostbaar!!
huub verberk, wezep op 31-10-2008, 17:53
Een absolute voorwaarde om 19.000 ziekenhuisopnames 1200 sterfgevallen per te voorkomen is een volledig betrouwbaar medicatiedossier. Dit is echter een illusie. Als apotheekhoudende huisartsenpraktijk zijn we al meer dan 20 jaar geautomatiseerd en we doen er alles aan om de actuele medicatie 100 % betrouwbaar te krijgen. Helaas lukt dit niet. Specialisten die wijzigingen aanbrengen en dit niet doorgeven, patiënten die de medicatie anders gebruiken dan voorgeschreven is etc. Als artsen straks blind gaan vertrouwen op de gegevens uit het EPD kunnen de nadelen nog wel eens groter zijn dan de voordelen. Wie is straks hier verantwoordelijk voor?
Roelof Moes, Nijeveen op 31-10-2008, 15:09
Prima zaak natuurlijk, als ik naar een andere arts of ziekenhuis wil hoe ik niet met dossiers te sjouwen.
n de vries, amsterdam op 31-10-2008, 12:38
Wellicht ware het beter indien de Redactie Gezondheid zich met gezondheidsvraagstukken bezig houdt in plaats van een audit van ICT-systemen.
Voor kritische kanttekeningen hoef ik alleen maar te wijzen naar het in deze krant opgenomen artikel 'Met één muisklik weet de dokter alles' in de rubriek Opinie. Maar misschien leest de Redactie Gezondheid de rest van de krant niet.
Bert, Heerhugowaard op 31-10-2008, 11:24
Een buitengewoon eenzijdig verhaal. Voor dat u wat schrijft over de veiligheid van databestanden, moet u eens bij ICT-deskundigen te rade gaan. Van een krant verwacht je meer dan dat ze een artikel zo overnemen van het Ministerie van Volksgezondheid. Woord en wederwoord, onderzoek en dat soort dingen......
Bert, Heerhugowaard op 31-10-2008, 10:20
Voor zover ik weet wordt er pas sinds eind tachtiger jaren aan gewerkt. Het is verbazingwekkend dat het er nog steeds niet is.
Denk aan de onderzoeken die sommige mensen dubbel, en soms driedubbel, ondergaan doordat informatie niet gedeeld wordt. Daarmee valt heel wat goed te maken.
Johan, Amsterdam op 31-10-2008, 09:56
De hele motivatie van minister Klink om toch maar zeker mee te doen als patiënt,lijkt een beetje erg veel op hoe men ons de Europese grondwet door de strot probeerde te duwen.
Met angst zaaien!Stel je voor je woont in Maastricht en je krijgt een ongeluk in Groningen!!
Stel je voor je woont in Maastricht en je krijgt een ongeluk in Lanaken (B) wat dan?
Hans, Maastricht op 31-10-2008, 09:48
Is dit rechtstreeks overgenomen van de propaganda-afdeling van het ministerie? Geen woord over de nadelen. Talloze vragen over de veiligheid. 'Een bijzonder streng afgescheiden deel van het internet'. Pardon? Apart aangelegde kabels? Elk 'bijzonder streng afgescheiden deel' is uiteindelijk te kraken. Om het nog maar niet te hebben over het verlies van toegangscodes, medici die niet altijd even integer zijn, enz. Er wordt kennelijk ook vanuit gegaan dat alle informatie in een dossier per definitie onfeilbaar en objectief is. Een speciale commissie ontraadde de koppeling aan het burgerservicenummer. En wat gebeurt er? Gekoppeld. Enz., enz.
Peter Zwitser, Amsterdam op 31-10-2008, 09:47
Plaats een reactie
Stuur artikel door